Образец формы АКТА об отказе расписаться в ознакомлении с приказом о дисциплинарном взыскании
АКТ
об отказе расписаться в ознакомлении с приказом
о дисциплинарном взыскании
г. ________________ «___» ___________ 20__ г.
Мною, ____________________________________________________________________________________
/указать сведения о лице, составившем акт: должность, подразделение/
_____________________________________________________________________________________________
/наименование организации, ф. и. о./
в соответствии с частью 6 ст. 193 ТК РФ составлен настоящий акт о том, что работник подразделения _____________________________________________________________________________________________
должность ___________________________________________________________________________________
ф. и. о. _______________________________________________________________________________________
при объявлении ему приказа №. ________ от __________________ о применении дисциплинарного взыскания (________________) за совершение дисциплинарного
/указать вид взыскания/
проступка _______________________________________________________________________________________
/указать вид нарушения (проступка) и когда допущен/
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
расписаться в приказе о его ознакомлении (объявлении) отказался, при этом пояснил: _________________________________________________________________________________________________
/указать, что пояснил работник/
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факт отказа работника ___________________________ от росписи в вышеуказанном приказе подтверждают следующие лица (очевидцы):
- ____________________________________________________________________________________________
/ф. и. о., место работы, должность либо адрес/
- ____________________________________________________________________________________________
/ф. и. о., место работы, должность либо адрес/
Подписи: лица, составившего акт, _______________________________________________________
/подпись, ф. и. о./
очевидцев: ________________________________________________________________________________
/подписи, ф. и. о./